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タイトル:jSj-Vol. 153 『官製統一健康保険の是非』他  2014/09/24


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★  jp-Swiss-journal - Vol. 153 - September 23, 2014 (Swiss Time)

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   【 目次 / INDEX / INHALTSVERZEICHNIS 】

【J】国民投票2014年09月28日:
   1. 国民発議「外食産業の付加価値税差別撤廃」
   2. 国民発議「公的統一健康保険」
                       明子 ヒューリマン

【E】 The National Voting's on September 28, 2014:
    1. Popular initiative "Stop discriminatory VAT
     in the restaurant business!"
    2. Popular initiative "For a single public health
     insurer"
                        Akiko Huerlimann


□━━━━━━━━━━━━【 日本語 】━━━━━━━━━━━━━━□


     国民投票2014年09月28日:
      1. 国民発議「外食産業の付加価値税差別撤廃」
      2. 国民発議「公的統一健康保険」

     明子 ヒューリマン


1. 国民発議「外食産業の付加価値税差別撤廃」:
1995年に付加価値税が導入されて以来、食料品には小売店では2.5%、レスト
ランでは8%課税されている。20年近く経た現在、食品がガソリンスタンド、
スーパーマーケットのカウンター、キオスク、肉屋、パン屋等でも販売され
るようになって多様化してきた。発議グループ「ガストロスイス」は食料品
の付加価値税の簡素化を求めて、持ち帰り食品を8%に引き上げるか、レスト
ランを2.5%に引き下げるか議会に決定を求めた。SVP始め保守系と中道右派
の政治家等が接客業の競争力を振興する為発議を支持している。オーストリ
ア、フランス、イタリア、スペイン等周辺国の大半は接客業の付加価値税が
軽減されている。スイス人に国内で外食をするよう誘導したいという思惑も
あるそうだ。21万人を雇用するスイスで4番目に重要な産業を、安定させる
事にも繋がると言われている。

政府と連邦議員の大半はこの発議に反対の立場をとっている。主な反対理由
は、接客業の付加価値税を2.5%に下げると、年間およそ7億から7億5千万ス
イスフランと言われる税収減になる事。食料品の8%引き上げ案も社会政策上
反対がある。政府は、レストラン経営者が軽減された税を価格に反映させて
20フランの昼食を19フランにしたとしても、客がスナックからレストランに
切り替えるのか?と疑問を呈している。煩雑な付加価値税を簡素化する案は
、繰り返し俎上に上っているが、なかなか手が付けられずにいる。

2. 国民発議「公的統一健康保険」:スイスに居住する者は基礎的健康保険
に加入する義務が有る。現在約60社ある民間の健康保険会社は基礎的保険と
補足保険を両方提供している。今回、発議者が求めているのは、健康保険の
基礎部分をカントンの運営にして一元化する案だ。過去の統一健康保険の国
民発議は、保険料を収入と資産、あるいは税金と給与控除を考慮するよう提
案した。今回の発議はカントン毎の「均一保険料」を求めている。しかし、
異なる保険モデルや高い控除があるのか発議文には記述が無い。公的健康保
険の意思決定機関は連邦政府、提供者(医師、病院等)、患者組織とし、民
間健康保険会社は唯一補助保険のみ提供が許可されるという案だ。

発議はSP、緑の党等左派系の政党と、看護師職能団体、医師会、仏語圏消費
者組合、患者団体の統括組織等。発議側は現在の保険会社の競合は疑似競争
だと言う。民間の保険会社が若くて健康なリスクの少ない被保険者を顧客に
求める傾向が有る事を問題視しているのだ。その様な対象は顧客の奪い合い
に繋がると言われている。年間2億スイスフラン以上の宣伝広告費を費やし、
他にも保険料でロビー活動や国民投票キャンペーンが行われ、管理職の巨額
の報酬が支えられ居る為、「保険料の爆発を止めよ」と訴えている。 公的
統一保険になるとこうした費用は生じない。その上、保険で占める割合の多
い慢性疾患の治療費がより良い調整で20億ドルスイスフラン節約出来ると主
張している。公的保険の手本には国民年金やSUVA(公的労災保険基金)があ
るではないかとも言う。

議案に反対しているのは、SVPをはじめとする保守政党、政府と議会、患者
保護組織等。家庭医医師会と消費者保護協会は自由投票と決めている。反対
勢力は官営保険制度がスイスの優れた健康保険制度を危うくすると警告して
いる。連邦政府は特に大規模な組織を各カントンに新たに設置する事への懸
念を訴えている。地方では官製健康保険機構と統一保険制度に依って官僚化
し、長い待ち時間と治療の質の低下という負の現象をもたらすと主張してい
る。スイスの民間保険会社の管理コストは長年5%程度に収まっているので、
統一保険では経費節減は出来ず、却って高額な制度になり、非効率でサーヴ
ィスの低下が起きると懸念されている。

現に公的基礎健康保険制度を採用しているオーストリアは「健康保険制度が
病んでいる」と2014年9月17日付ターゲス・アンツァイガー紙は報じた。ス
イスでは大手保険会社20社に被保険者の90%が加入していると言われており、
保険会社の再編は更に進むと見られている。健康保険に関しては巨額の医療
費を巡って利害が異なる勢力間の争いが恒常的に伝えられているが、今回の
議案には高額な薬価や手術・入院費には触れられていない。現行の民間企業
が基礎保健と補助保険両方を提供する制度は概ね上手く機能しているという
共通認識が持たれているようだ。投票日10日前の事前予想では、VATと健康
保険の二つの議案が承認される見通しは無いと報じられている。


*1) 国民投票2014年09月28日:
https://www.ch.ch/en/votation-federale-28-09-2014/


【 編集後記 】

今回国民投票のキャンペーンはどことなく静かだ。SVPが大規模な宣伝活動を
していないからなのか、それとも過去のキャンペーンで資金を使い果たして
しまったのか?来年は連邦議会選挙が控えているので、各政党は政策の戦略
を練ったり、他党との連携を模索したりする事に集中している様子が報道か
ら伺える。政界情勢が混迷を深める昨今、特にスイスの存亡に関わる対外政
策に報道の多くが費やされているという印象を受けている。


□━━━━━━━━━━━━【 English 】━━━━━━━━━━━━━━□


 The National Voting's on September 28, 2014: *1)
  1. Popular initiative "Stop discriminatory VAT
     in the restaurant business!"
  2. Popular initiative "For a single public health insurer"
   
                     Akiko Huerlimann


1. Popular initiative "Stop discriminatory VAT in the restaurant
business!": VAT was introduced in 1995, since then foods are taxed
2.5% at a retail store, and 8% at the restaurant. It has past nearly
20 years now, food has been diversified and adapted to be sold at
counters at gas stations, supermarkets, kiosks, butchers, also at
bakeries, etc. The Initiative by <Gastrosuisse> seeks to simplify
the value-added tax (VAT) of groceries. However it leaves it up to
the Parliament to decide whether to raise the take-away food rate to
8%, or to lower the restaurant rate to 2.5%. Politicians of
Conservative Parties such as the SVP and from center-right parties
support the initiative to promote the competitiveness of the
hospitality industry. Most of the neighboring countries such as
Austria, France, Italy, and Spain have unburdened the hospitality
industry from the value-added tax. There is also the maneuver to
entice Swiss people eating out in their own country. It is also said
that the fourth important industrial sector in Switzerland with
210,000 employments could be stabilized.

The majority of the members of Parliament and the Government reject
the initiative. Their most important counter-argument is that by
lowering the hospitality industry VAT-tax rate to 2.5%, then that
would cause considerable tax losses of around between 700 to 750
million Swiss francs per year. The opponents also think that an
increase of the VAT-tax to 8% for groceries is wrong due to socio-
political reasons. The Government has doubts whether customers
would switch to the restaurant instead of the take-way shop if the
restaurant owner would reduce the price for a lunch menu from 20 to
19 Swiss francs regarding the reduced VAT-tax. Proposals to simplify
the complicated VAT have been repeatedly talked about, but that's
not easy to implement it.

2. Popular initiative "For a single public health insurer": Persons
who live in Switzerland are obliged to purchase a basic medical
insurance policy. Presently around 60 private medical insurance
companies provide both basic and supplementary insurance. Now, the
initiative demands that the basic medical insurance becomes public,
is made cantonal and centralized. Former Initiatives for a uniform
medical insurance proposed insurance premiums taking into account
the income and assets, or a financing by tax- and payroll
deductions. This time, the Initiative is seeking a "uniform premium"
for each Canton. There is however no description in the initiative
statement whether there are different insurance models or higher
patient's contributions (franchise) possible. The decision making
bodies of such a public medical insurance shall be staffed by
representatives of the Federal Government, the service providers
(doctors, hospitals etc.) and patient's organizations. Private
health insurance companies would then be allowed to provide only
complementary insurance policies.

The initiative is supported by left-wing parties such as the SP and
the Greens, the nurse professional associations, medical
associations, the French-speaking consumer organization, and the
umbrella organization of the Swiss patients groups. The Initiative
side considers the present competition of the insurance companies
as a pseudo-competition. They claim that the private insurance
companies would only seek young and healthy customer, which had less
risk. Such target subjects are said to be snatched away from each
other. They appeal "Stop the explosion of the premium" due to the
advertising expenses of 200 million Swiss francs per year. Further
premium money is spent for lobbying and referendum campaigns. Also
managers and advisory board members earn a huge amount of money,
claims the initiative side. These costs do not occur when it comes
to public unified insurance. Besides, they argue that the costs of
treating chronic diseases, which is the major part of the insurance
cost, could be reduced (saved) of up to two billion Swiss francs by
a better co-ordination of the treatments. They also say that the
national public pension fund (AHV) and SUVA (Swiss National Accident
Insurance Fund) are role models of public insurances.

SVP and other conservative parties, the Parliament, the Government,
and the patient protection organization (SPO) oppose the bill. The
family physicians association (FMH) and the Consumer Protection
Association have declared a free vote. The Opposition side warns a
Government-run (public) insurance system would jeopardize the
excellent health insurance system of Switzerland. The Federal
Government strongly reminds the people about their concerns that
such a large organization had to be newly established in every
canton. They claim that a Government-run health insurance mechanism
and a uniform insurance system will be bureaucratized and there will
be negative phenomena, such as a reduced quality of care and long
waiting time in rural areas. The administrative costs of private
insurance companies in Switzerland are within about 5% for many
years, therefore. There are concerns that a uniform insurance cannot
save costs in that field. On the contrary, the (new) system will
become more expense as well as inefficient and the service is
threatened to deteriorate.

The newspaper <Tages-Anzeiger> reported on September 17, 2014 that
Austria has adopted a public health insurance system, but actually
"the health insurance system is ailing". It's said that 90% of the
insured persons in Switzerland have joined to the 20 major health
insurance companies. It is seen a further restructuring among the
insurance companies. The conflict of the differing interests, forced
by the enormous medical bills, has been regularly reported with
respect to health insurances. But it has not been mentioned about
expensive drug prices, surgery and hospitalization costs in the
proposal this time. The common recognition seems to be shared that
the current system, providing both basic insurance and supplementary
insurance by the private sector is functioning well in general. Ten
days before voting, an early forecast reported that the two bills of
<VAT> and <Health insurance> have no prospect of an approval.


【 Reference 】

*1) Government explanation of the bills: 
https://www.ch.ch/en/votation-federale-28-09-2014/


【 Editor’s comment 】

Somehow the campaign of the referendum is quiet this time. Whether
it is because the SVP-party hasn't created a large-scale advertising
activity, or funds have run out of the past campaigns? The Swiss
Parliament elections will take place next year, therefore, each
party concentrates on the planning of its strategy or seeking the
co-operation of other parties. That can be seen from the reports of
media. The world situation also deepens the confusion these days.
I've got the impression that many of the reports have concentrated
on foreign policies involved in the survival of Switzerland.

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