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┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏2005.6.26 No.113┏ 健┃幸┃美┃に┃挑┃戦┃す┃ る┃！┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ かけがえのない【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン ┏┏┏┏┏ http://www.excel-propolis.co.jp/ ┏┏┏┏┏ ◆ 目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ▼ カモン！研修医〜卒後臨床研修必修化〜 医師 松木将晴 ……………………………………………………………………………… ▼ 次回発行メールマガジンの内容予告 COPD(タバコ病） 薬剤師 伊達 裕也 ……………………………………………………………………………… ▼ 興味津津＆ためになる メルマガ紹介コーナー ……………………………………………………………………………… ▼ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から） ……………………………………………………………………………… ▼ 健・幸・美 へのホームペ−ジ情報投稿 ……………………………………………………………………………… ◎ 当メルマガについてのご意見、ご希望は下記まで申し付け下さい。 申し付けいただいた方に フラマンテ プロポリス クーポン １０００ポイント差し上げます。 wada@excel-propolis.co.jp ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ カモン！研修医〜卒後臨床研修必修化〜 ◇◆ 医師 松木将晴 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 卒後臨床研修とは ２００４年４月から卒後臨床研修の必修化がはじまりました。これは医学 部を卒業して医師となった“研修医”の「研修」を必修化するものです。こ う書くと，「何を言っているんだ。研修医が研修するのは当然だろう」と思っ た方もいるでしょう。ところが，「当然」ではなかったのです。 今までは研修は努力目標であり，義務ではありませんでした。つまり，研 修しないで普通に診療してもよかったのです。もっともアイロニカルに言え ば，いまの知識主体の医学教育システムでは卒業したての研修医が「普通に 診療」なんてできるわけないのですけどね。 もうひとつ，専門科目の問題がありました。ほとんどの医学生は卒業すると きには自分が進む道を決めています。内科，外科，小児科，産婦人科，などな ど。これまでは，ほとんどの人が大学病院の専門科目の医局に入り，そこでト レーニングを積んでいました。例えば，皮膚科を目指した研修医はずっと皮膚 科のみ，眼科を目指した研修医は眼科のみを診療しました。すると，カゼの診 療とか切り傷の縫合とかする機会がないわけです。これも問題。 今回の卒後臨床研修必修化は，全ての研修医が２年間で内科，外科，小児科 などの基本的な科目をローテート研修することを定めたものです。各科の基本 的なところを身につけてから，専門科目を修めていこうというものです。こう すれば，何科の医師でもよくある疾患には対応できるわけです。 研修医を取られる大学病院 さて，端から見れば良さそうに見えるこの必修化。はじまってみると，たい へんな事態になりました。 研修医の取り合いです。 今までは，卒業すれば大学病院で研修するのがほとんどでした。その時に， 医局に所属して，その後は医局人事で病院を異動していたのです。でも，これ からは２年間かけてローテートしてから医局に入るかどうかを決められるので す。 医学生にしてみれば，より恵まれた環境で研修したいはずです。より優れた 医師に鍛え上げてくれる病院で研修したいのです。もちろん待遇面もあるでし ょうが，それは大きな問題ではありません。 医学生は臨床実習で大学病院をローテート実習してますから，ある程度の内 情は知っています。知った上で彼らの出した結論は，大学病院にとって厳しい ものでした。 大学病院で研修を希望する医学生の大幅な減少です。 大学病院よりも，都市の中核病院で研修したい医学生が増えています。これ は全国的な傾向のようです。 医学生の考え方として， • 初期研修はとても大事であり今後の医師人生を左右する • 一般的な疾患を数多く経験するのが良い • 救急車もたくさん経験したい • 大学病院は，特別な病気が中心で，一般的な疾患を診る機会が少ない • 大学病院は，医師の仕事以外に医局の仕事も多そう というのが挙げられます。 他にも理由はあると思いますが，大学病院が医学生にとって魅力的な研修場所と 思われていないことは確かです。これは大学病院が今後抱えて行かなくてはならな い課題です。 地方病院も困惑 これにより，地方病院にも意外な形で大きな影響が現れました。それが通称“引 きはがし”という医師の引き上げです。 ローテート研修必修化で，研修医が確保できなくなった大学病院医局が，地方に 派遣していた医師を引き上げたのです。大学病院の診療においても，これまで研修 医が果たしていた役割がいかに大きいかを反映しています。 ところが，地方病院はたまったものではありません。突然医師を引き上げられて， 診療閉鎖になったところまであります。 大学病院でも 研修医が定期的にローテートしてくる内科系，外科系なども実はたいへんです。 一見すれば，常にローテート研修医がいるので医師を確保できているように思えま す。でも指導する医師の負担が増えています。今までならば，春夏には指導医は自 分の時間をかなり犠牲にして研修医を指導し，秋頃には慣れてきてある程度研修医 に任せていました。が，このローテート方式では，「そろそろ慣れてきたかな」と 思った頃には次のローテート。親身になって教えても，数ヶ月後にはまた新人。一 年中，一から指導しながら自分の仕事もするわけで，指導する医師がたいへんなん です。 卒後臨床研修必修化で，診療する医師が足りなくなった科と，一年中指導に負わ れる科ができあがったのです。 よりしっかりした診療のできる医師を育てるための卒後臨床研修必修化。犠牲に なったところもそれなりです 次回の予定は 「とある糖尿病患者Ａさん」です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ ためになるホームページ情報 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 病気予防のためのガイド アンドリューワイル著ナチュラルメデスン（春秋社）より、「病気の予防と健 康の維持のためのガイド 」の一部を紹介しましょう。栄養に対する思い込や食 生活を見直すきっかけにして下さい。 http://www.bekkoame.ne.jp/~keik/yobou.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 興味津津＆ためになる メルマガ紹介コーナー ◆◇ ☆ このコーナーはメルマガ一覧より抜粋したものです．興味がありま したら一度購読してみてください．気に入らなかったら解除もすぐ出来 ます． ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 読者の方、注目！ ここで、ちょっとへんなメールマガジンの紹介です 『役にたたない駄話』では、読者の皆様の貴重なお昼の休憩時間にやってき ます どうでもいい話、つかえない豆知識、あまりにもしょうがないので笑ってし まうバカ ニュースなどを携えて・・・しかし、このメールマガジンは２年以上続き ついに６００号まで到達しました それを記念して、読者限定の総集編e-bookも配布中です これだけで、しばらくは話題に困ることはないでしょう まずは、無料メールマガジンの購読はこちらから http://melten.com/osusume/?m=13158&u=10379 ▲楽しめますよ。登録してみて（発行者より） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から）◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 現在飲用されている薬は副作用の心配はないのでしょうか。 薬の名前をご連絡いただければ、薬剤師の良心からお答え致します。 その場合には以下の点をお知らせ下さい。 ・ 性別 ・ 大体の年齢 ・ 服用薬の名称（不明の場合は色,シート色、メーカー名, 刻印の記号） ・ 一日の服用量 ・ 服用開始時期 ・ 散剤は薬品名が分かる場合に限定。 もし差し支えなければ腎,肝,胃等の状態を教えていただければ、より正確に お答えできますが、なくとも結構です。 以上を当メールマガジン発行元の下記メールアドレスまで知らせ下さい。 wada@excel-propolis.co.jp 薬剤師 伊達 裕也 付記 作用について、薬剤師 伊達 裕也からの折角の解答ですので、今後は 今までのご質問及び解答を含めて、質問者のお名前は伏せて、当メルマガ 紙上に掲載することに致します。 お名前を伏せても当メルマガ紙上での掲載にご異論のある方は,質問される 折にその旨記していただければ,当メルマガ発行元より質問者の方にメール にて直接解答させていただきます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 美容についてのお便り募集 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美容に関ることで、ご自身固有のお考え又ご自身がきれいになったご経 験等について投稿いただいた中から、なるほどこれは良いと万人に認め てもらえるような投稿文を当メールマガジンで記事として採用させてい ただいた場合、お礼をさせていただきます。 気軽に応募下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 新着投稿ホームページ情報 ◆◇ あなたのホームページを無料宣伝します 但し【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン購読条件です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 多数の投稿を頂き有難うございます。 余りにも多いために,選別させていただいており、すべて掲載できず,申し 訳ございません。 出来るだけ多く掲載するように努力致しますので,ご 了解下さい。 以下の情報にご興味のある方は、投稿者に直接話し合いし,納得の上で全 てあなた様の責任の元に、取り決めてください。 情報提供協力 http://www.prjapan.co.jp/ 「すべての情報を必要な人に!」PRJAPAN http://www.netc.ne.jp/ ★ 健康 株式会社プロアクト 肝機能低下と検査で言われて心配になったことありませんか？ http://www.proact.jp/ 肝機能に必要な成分を配合した【楽肝源】。主要成分トルラ酵母に含まれる グルタチオン、秋ウコンのクルクミンが、お酒や毎日の疲れによるダメー ジからあなたを守ります。 proacty@goo.jp ★ 健康・美容 （株）きせんコミュニケーションズ タヒボ茶を伝え続けて1８年 http://go.prjapan.co.jp/get500.php?i=1537_121_175e_h18681 ブラジルの限定地域で樹齢30年経たないと飲めないお茶。科学的根拠 が認められ日本、米国で認可！ umail-4371@prjapan.co.jp ★ 美容 株式会社 ウイズチサ つけた時から１０歳若返るリフトアップ日焼け止め美容液新発売！ http://www.with-chisa.co.jp/ 現在オゾン層が破壊されている為、紫外線対策は必須です。日焼け止 めによっては、肌に残りシミ、ホクロの原因になる恐れあり！顔全体 がリフトアップでき、化粧崩れを防ぐ”リフトアップ日焼け止め美容液” 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