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┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏2003.9.15 No.65┏┏┏┏ 健┃幸┃美┃に┃挑┃戦┃す┃ る┃！┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ かけがえのない【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン ┏┏┏┏┏ http://www.excel-propolis.co.jp/ ┏┏┏┏┏ ◆ 目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ▼ アルコール離脱症候群 医師 松木将晴 ………………………………………………………………………………… ▼ ためになる健康，医療 のホームページ紹介 かかりつけ医師 大阪府医師会 ……………………………………………………………………………… ▼ 次回発行メールマガジンの内容予告 薬の副作用について 購読者様からの質問に 薬剤師 伊達裕也 が解答 ………………………………………………………………………………… ▼ 薬の副作用ではないか？ 質問をどうぞ。 …………………………………………………………………………………… ▼ 美容についてのお便り募集 ………………………………………………………………………………… ▼ 健康メルマガ紹介コーナー ………………………………………………………………………………… ▼ ホームページの情報投稿 ………………………………………………………………………………… ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ アルコール離脱症候群 医師 松木将晴 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ アルコール依存症は年々増えています。アルコールは精神的のみならず， 身体的にも依存性があります。そういった完全な（精神的＋身体的）アル コール依存症患者はアルコールの血中濃度が低下すると，神経活動が変調 を来して正常に体が機能しなくなってきます。そうなったら，将来的な見 通しはかなり厳しくなります。飲み続ければ，やがて肝硬変から食道静脈 瘤（破裂したらほとんどは死にます）に至りますし，飲まなければ体調も 精神的状態も悪くなるからです。かといって，医学的に飲酒を続けていい 理由は一つもありませんが。 こういった患者が入院すると，病棟内どころか病院内は大騒ぎになります。 入院の原因は，ほとんどが肝硬変になって腹水が溜まって腹がパンパンに張 って全身がむくんでどうしようもなくなったからです。一般的にアルコール 性肝障害の患者は滅多に病院に来ませんし，入院を勧めてもギリギリまで応 じません。そしてどうしようもなくなったとき，家族に引きずられるように してやって来ます。結婚していても妻子とは既に別居していることがほとんど で，両親が面倒を看ているのです。 禁酒，節酒目的の入院ならば，精神科の管轄です。でも多くの場合，既に身 体的に数多くの問題が出現していますから，精神科は引き取ってくれません。 まあ病院によって違いますけど，身体的合併症のある精神疾患の患者は，（内科 医としては）残念ながら，内科に入院になるのです。 さて，なぜ大騒ぎになるかというと，“アルコール離脱症候群”が怖いからで す。これはアルコール中毒者が酒を止めてから数日で起こります。高血圧，頻 脈，多汗，そして振戦（手の震え）といった身体的症状と，うつ状態，不安， 不眠，不穏などの精神症状が同時に現れます。ここまでならまだ何とかなるので すが，最も怖いのが最大の症状である“振戦せん妄”です。完全に自分を見失って， 変なものが見えるようになって，異常な言動が出現します。夜にベッドを抜け出 して大声を張り上げて，近くの患者さんに何かをしたり，廊下で排便・排尿をし たり，暴れたり，…とにかく手に負えなくなるのです（全て実際にあったことです）。 これが夜中に起こると，夜勤のナースはもう大変です。ただでさえ少ない人数だし， 殴られても手を出してはいけないことになってるし。病棟中の患者は目を覚まして 山のようなクレーム。主治医もたたき起こされて眠れない日々を過ごすことになり ます。 こうなると，家族に付き添って泊まってもらい，睡眠薬を使って眠らせる方針にな ります。でも，家族はこれまでの世話で疲れ切っていることが多く，あまり協力的で はありません。 多くの場合，「病院にお任せします」といって電話は切れます。手足 を縛っても，大声を出してしまいます。中途半端な量の精神薬では，かえって精神症 状が悪化しますし，ちょっとでも多めに使うと呼吸が止まってしまいます。アルコー ル中毒者は肝臓がダメになっていますから，薬は「効きやすく，効きにくい」のです （だいたいの薬は肝臓で代謝されます）。 結局，主治医もナースも家族も疲れ果てて，治療を断念します。患者自身の協力も 家族の協力も得られないからです。でも，こういった状況で家族が家に連れて帰るは ずもなく，精神病院に転院になることがあります。そうなった場合，数ヶ月以内に重 篤な内科的合併症を起こし，死の転帰をとることもあります。いずれにせよ，（厳し いようですが）良い死に方はできません。でも（さらに厳しいようですが）いかなる 理由があろうと，同情の余地は全くありません。 さて，こんなアルコール離脱症候群ですが，酒を嗜むようになってから最終段階に 至るまでどれくらいかかるのか。また，初期症状はどんな症状が出るのかがとても気 になるところでしょう。これについては，日本の教科書にはあまり書かれていなかっ たので，アメリカの教科書を参考にして書いてみます。 アルコール離脱症候群は，アルコールへの細胞依存のある人に起こります。細胞依 存はほぼ身体依存と同じこととお考え下さい。細胞依存者のアルコール血中濃度が下 がると離脱症候群が起こるのです。つまり，離脱症候群になる前に，まずアルコール への細胞依存状態になるのです。これは精神的依存とは別のものです。細胞依存は， アルコール摂取量と摂取期間に依存します。教科書によると，１日１０〜１２杯を ２〜３週続けると，細胞依存が生じると書いてます。どんなアルコール飲料かは書い てありませんが，アメリカだからバーボンウイスキーあたりでしょうか。それに，日 本人とアメリカ人ではおそらく量が違うでしょうから，日本人の場合はこれよりも もっと少ない量で細胞依存状態になるはずです。細胞依存の初期症状は，アルコール を断って１２時間くらいで手の震え，そわそわ感（イライラ），アルコールを飲みた いという切望が生じることです。そこで酒を飲めば，症状が改善します。こういう人 は危険です。 普通，アルコールを摂ると眠くなるでしょう。これは，アルコールが中枢神経系を 抑制するからです。ですが，細胞依存状態の人は，このアルコール抑制に打つ勝つべ く中枢神経系は常に頑張っているんです。アルコールによる抑制と，神経の頑張りと の差し引きでちょうど良いくらいになっているわけです。ところが，ここでアルコー ル濃度が低下すると，頑張っている神経活動だけが残るので，凄いことになるわけで す。手は震えまくり，脈は速く，精神状態は興奮そのもの，場合によっては精神異常 となります。これが離脱症状です。 ちなみに，頭痛や吐き気がメインのうちはまだ二日酔いであって，細胞依存ではあ りません。この症状（頭痛や吐き気）の有無は細胞依存か二日酔いかの鑑別に役立ち ます。 みなさん，ほどほどにね。と，飲みながら書いていても説得力ないですかね。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ ためになる健康，医療 のホームページ紹介 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ★ かかりつけ医師 大阪府医師会 わが家はいつも、同じお医者さん。 「かかりつけ医師」を持つことで家族全員の健康管理が保てます。 「家族の健康管理」には自信がありますか。 １．異常なしに異常あり ２．お年寄りはぜひ「かかりつけ医師」を ３．紹介外来ってなんだろう ４．紹介（状）はなぜ大事なの？ ５．「かかりつけ医師」はこんな役割もします。 ６．おわりに http://www.osaka.med.or.jp/ →かかりつけ医師 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ お願い ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ いつもご購読いただき有難うございます。 1人でも多くの方々に健康になっていただきたい思いで発行していますの で、周りに健康に関心のある方が居られましたら,是非購読を薦めて下さい。 メルマガの内容について、なにかご意見なりご希望があれば聞かせて頂き、 より充実した内容にすることで,皆様に喜んでいただきたいと願っています。 今後共に宜しくお願い申し上げます。 健・幸・美に挑戦する メールマガジン発行元 エクセル貿易有限会社 http://www.excel-propolis.co.jp/melma.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から）◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 現在飲用されている薬は副作用の心配はないのでしょうか。 薬の名前をご連絡いただければ、薬剤師の良心からお答え致します。 その場合には以下の点をお知らせ下さい。 ・ 性別 ・ 大体の年齢 ・ 服用薬の名称（不明の場合は色,シート色、メーカー名, 刻印の記号） ・ 一日の服用量 ・ 服用開始時期 ・ 散剤は薬品名が分かる場合に限定。 もし差し支えなければ腎,肝,胃等の状態を教えていただければ、より正確に お答えできますが、なくとも結構です。 以上を当メールマガジン発行元の下記メールアドレスまで知らせ下さい。 wada@excel-propolis.co.jp 薬剤師 伊達 裕也 付記 作用について、薬剤師 伊達 裕也からの折角の解答ですので、今後は 今までのご質問及び解答を含めて、質問者のお名前は伏せて、当メルマガ 紙上に掲載することに致します。 お名前を伏せても当メルマガ紙上での掲載にご異論のある方は,質問される 折にその旨記していただければ,当メルマガ発行元より質問者の方にメール にて直接解答させていただきます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 美容についてのお便り募集 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美容に関ることで、ご自身固有のお考え又ご自身がきれいになったご経 験等について投稿いただいた中から、なるほどこれは良いと万人に認め てもらえるような投稿文を当メールマガジンで記事として採用させてい ただいた場合、お礼をさせていただきます。 気軽に応募下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 健康メルマガ紹介コーナー ◆◇ ☆ このコーナーはメルマガ一覧より抜粋したものです．興味がありま したら一度購読してみてください．気に入らなかったら解除もすぐ出来 ます． ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○ 誰┃に┃で┃も┃わ┃か┃る┃東┃洋┃医┃学┃入┃門┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ 東洋医学は、西洋医学とは別の考え方のもとに発展してきた医学です それを西洋医学の枠内で考えるのはナンセンス！ 本場中国での国家資格(国際中医師A級・中国国家衛生局)をもつ筆者が 誰にでもよりわかりやすくをモットーに東洋医学（中国医学）を解説します 無料登録はこちら→ http://melten.com/osusume/?m=9246&u=10379 ○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○●○ ▲ 一読の価値あり。登録してみて（発行者より） ●◎●◎●◎●⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔●◎●◎●◎● 病気になるようなことしてたら、病気になります、皆さん誰だって！ ちゃんとした健康知識を身につけて、今から実行しましょう！ 健康,栄養学,ペントミノ＆テトロミノ,生活,福田和也の本 厳選ホームページ紹介などの[ ZINC'Sお役立ち情報 ] 頭の良い子供に育てるペントミノとテトロミノパズルとか これは楽しい面白い役に立つと感じたホームページもあります 登録は、こちらから： http://melten.com/osusume/?m=8578&u=10379 ●◎●◎●◎●⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔●◎●◎●◎● ▲ 一読の価値あり。登録してみて（発行者より） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 新着投稿ホームページ情報 ◆◇ あなたのホームページを無料宣伝します 但し【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン購読条件です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 多数の投稿を頂き有難うございます。 余りにも多いために,選別させていただいており、すべて掲載できず,申し 訳ございません。 出来るだけ多く掲載するように努力致しますので,ご 了解下さい。 情報提供協力 http://www.prjapan.co.jp/ http://aoneko.net/ http://www.sokko.net/homon.htm http://accessplus.jp/ http://www.hp-haitatukun.com/ ★ 医療 杉山歯科医院 太田区蒲田のインプラント、歯周病専門医 http://www.sugiyama-dental.com 日本歯周病学会認定医、矯正認定医、インプラント専門 info@sugiyama-dental.com ★ 健康 株式会社フロム・コミュニケーションズ 開店2周年記念2週間毎日プレゼント！ http://www.rakuten.co.jp/from-net/132278/159985/ こだわり食品フロム・ネットでは、開店2周年を記念して2週間毎日 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