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┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏2003.7.21 No.57┏┏┏┏ 健┃幸┃美┃に┃挑┃戦┃す┃ る┃！┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ かけがえのない【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン ┏┏┏┏┏ http://www.excel-propolis.co.jp/ ┏┏┏┏┏ ◆ 目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ▼ 病名付けは面倒です 医師 松木将晴 ………………………………………………………………………………… ▼ ためになる健康，医療 のホームページ紹介 あなたの余命を予測する 米国抗老化医学会公認 「寿命予測テスト」 ………………………………………………………………………………… ▼ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から） ………………………………………………………………………………… ▼ 次回発行メールマガジンの内容予告 第３回 実際のインプラント治療 星野歯科駒沢クリニック 院長 星野 元 ………………………………………………………………………………… ▼ 美容についてのお便り募集 ………………………………………………………………………………… ▼ ホームページの情報投稿 ………………………………………………………………………………… ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 病名付けは面倒です 医師 松木将晴 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今日は病名のお話です。医師は患者を診察してから，薬を処方したり，注射 や点滴をしたり，または検査をしたりします。医師はそれら一つ一つの行為 に対して“病名を付け”なければいけません。これは診療報酬に関係するこ とです。つまり，何か医療行為（診察，検査，注射・点滴，薬の処方，など） をした場合，病院は患者さんから２〜３割をもらい，残りは保険組合からも らっています。 保険組合とは患者さんが加入している国保とか社保のことです。サラリー マンの医療費負担が２割から３割にアップしましたが，まさにこれと関係し ています。この改正によって，社保（社会保険）は加入者の医療費の８割を 支払っていましたが，１割減って７割になったわけです。 患者さんが病院を受診して，１０００円の医療費がかかったとします。す ると，患者さんに請求するのは２００〜３００円で，残りの７００〜８００円 は保険組合に請求します。保険組合は，行った医療行為と病名とを見比べて， 適正ならばその額を支払いますし，不適正と判断すると支払ってくれません （病院の損になります）。適正か否かの判断は，行った診療行為一覧と病名 一覧とを見比べるのみであり，カルテの中身は関係しません。 たとえば，ある人が風邪をこじらせて胃痛も出てきてムカムカするので病院 を受診したとしましょう。医師はまず一通りの診察をして，他の病気が隠れて いないか診ました。そして，この患者に対して点滴をすることにしました。点滴 のボトル内に吐き気止めの薬を入れました。そして，風邪薬を処方しました。 この場合の病名を考えてみましょう。まずは風邪がありますから「急性上気道 炎」または「かぜ症候群」という病名を付けます。でも，病名の中には重症度は 現れません。それに，「急性上気道炎」には点滴は必要ありませんし，認められ ていません。どんなに重症でも「かぜ」である限りは点滴はしてはいけないこと になっています。いや，正確には点滴してもいいけど，その分は病院の自腹にな ります。ですから，他に病名を付けないと病院は損をします。点滴のためには 「脱水」という病名が必要ですし，吐き気止めの薬を使うには「嘔気」という病 名が必要です。ですから，正当な医療行為として認められ，病院が収入を得るた めには「急性上気道炎」「脱水」「嘔気」という３つの病名が必要なのです。 ときどき「頭痛がひどいのでＣＴを撮ってくれ」と来る患者が居ます。実はこ ういう方に限って脳はきれいそのもの。なのですが，この場合の病名はどうでし ょうか。「頭痛」という病名では脳ＣＴは認められません。ＣＴは脳出血や脳腫 瘍，脳梗塞などを診断するものですから。こういうときにもしっかり病名を付け ます。「脳出血の疑い」とかね。実際には全く疑っていなくてもお金を取るため には病名を付けるのです。心配性で何度も何度も病院を受診して，検査を希望し たり点滴を希望したり必要以上に薬をもらっていく患者がいます。こういう方の カルテの病名記載欄はすごくなっています。検査や点滴しまくるものだから，脳 腫瘍，脳出血，脳梗塞，胃癌，肺癌，大腸癌などありとあらゆる病気を疑われ， 連日の「脱水」。ここだけ見ると，年がら年中「脱水」で，体中に悪性腫瘍を抱 えて，おまけに脳は出血したり梗塞になったりで，本当にこの人は生きているの かって思います。さらに言えば，こういう年がら年中検査ばかり希望する人が多 いので，日本の医療費は無駄に増加しているのです。 ちょっと言い過ぎですが，本当のことです。不要な検査はできるだけ行わない のがベストですが，検査は病院の儲けにつながるので病院のお偉方（経営陣）は 過剰な検査をある程度は推奨していることがあります（ぼそっ）。 次回は 「蛋白尿と血尿」 を掲載します。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ ためになる健康，医療 のホームページ紹介 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ あなたの余命を予測する 米国抗老化医学会公認「寿命予測テスト」 この寿命予測テストの理論的根拠は 平均寿命１２０歳の実現は、はるかさきのことか？ このテストはパートAからパートＦまであり、終了まで30分程度必要です。 http://www.wakagaeri.com/life_span/index.php ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から）◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 現在飲用されている薬は副作用の心配はないのでしょうか。 薬の名前をご連絡いただければ、薬剤師の良心からお答え致します。 その場合には以下の点をお知らせ下さい。 ・ 性別 ・ 大体の年齢 ・ 服用薬の名称（不明の場合は色,シート色、メーカー名, 刻印の記号） ・ 一日の服用量 ・ 服用開始時期 ・ 散剤は薬品名が分かる場合に限定。 もし差し支えなければ腎,肝,胃等の状態を教えていただければ、より正確に お答えできますが、なくとも結構です。 以上を当メールマガジン発行元の下記メールアドレスまで知らせ下さい。 wada@excel-propolis.co.jp 薬剤師 伊達 裕也 付記 作用について、薬剤師 伊達 裕也からの折角の解答ですので、今後は 今までのご質問及び解答を含めて、質問者のお名前は伏せて、当メルマガ 紙上に掲載することに致します。 お名前を伏せても当メルマガ紙上での掲載にご異論のある方は,質問される 折にその旨記していただければ,当メルマガ発行元より質問者の方にメール にて直接解答させていただきます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 美容についてのお便り募集 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美容に関ることで、ご自身固有のお考え又ご自身がきれいになったご経 験等について投稿いただいた中から、なるほどこれは良いと万人に認め てもらえるような投稿文を当メールマガジンで記事として採用させてい ただき、お礼をさせていただきます。 気軽に応募下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 新着投稿ホームページ情報 ◆◇ あなたのホームページを無料宣伝します 但し【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン購読条件です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 多数の投稿を頂き有難うございます。 余りにも多いために,選別させていただいており、すべて掲載できず,申し 訳ございません。 出来るだけ多く掲載するように努力致しますので,ご 了解下さい。 情報提供協力 http://www.prjapan.co.jp/ http://aoneko.net/ http://www.sokko.net/homon.htm http://accessplus.jp/ http://www.hp-haitatukun.com/ ★ 健康・美容 株式会社エフェクト 健康回復研究所エフェクト http://www.rakuten.co.jp/effect/147086/155439/ エフェクトは活性酸素を除去する抗酸化ＳＯＤ様食品ＰＡＱと免疫賦活 キノコ日本冬虫夏草の販売を行っています。毎月プレゼント実施中。 pr@effect-japan.com ★ 健康・美容 株式会社 美光 健康ウォーキング、美光「癒しの工房」 http://www.bico-iyashi.jp/index.html ウォーキング、ゴルフなどの運動を快適にできるための健康グッズや、 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