メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪−034号−■床ずれ(4)■  2003/04/09


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          ●○●リハビリ介護の基礎知識●○●
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                                          平成15年4月9日 034号

 
   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識の技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.034 ■床ずれ(3)■
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【発赤(進行1段階)を発見したら・・・】

 032の好発部位の日頃からの観察で“発赤”を発見した場合

 ※最初はポツンと赤くなりますが、指で押してみても白くならず赤みが取
  れない場合は要注意

 1.患部の“圧迫”を避ける。いわゆる“体位変換”の徹底が望まれます。
   1部分にとらわれず、他の部分にも生じていないか?の確認も同時に
   行うべきです。最低“2時間”おきの体位変換が一般的に言われてい
   ます。

 2.ケースにもよりますが、高齢虚弱で体力が乏しいケースの場合(自ら
   の体動が困難なケース)は体圧分散の福祉用具(エアマットやパッド)
   の検討も必要かと。

   ※特にエアマットの導入は、逆におとしよりの動きを制限して長期的
    に見た生活能力の低下につながりませんので安易な導入は良くあり
    ません。

 3.患部を含めた身体の“清潔の保持”に努める。
   特に仙骨部周辺の床ずれの場合は、尿や便が患部周辺に付かない様に
   注意し、また発汗にも配慮して患部周辺が湿った状態にならないよう
   心がけましょう。細菌感染が後々悪影響となります。

 4.患部の循環を良くする為に“蒸しタオル”をあてるケアもケースによ
   っては好作用となりますが、発赤の程度や水泡・びらんの有無をよく
   確認して行わないと逆効果になります。

 5.患部のマッサージは行わない様に
   発赤が生じる前の段階では、長期の寝たきりのおとしよりへの床ずれ
   好発部位や体重の良くかかる部分への軽いマッサージやけい軽擦(さ
   する)は循環・血行改善に良いと思われますが、発赤ができた場合は
   慎重に対応すべきです。

 6.その他
   栄養面でバランスの良い食事摂取及び水分補給や家族への“床ずれ”
   の説明、サービス時間外の配慮などを十分説明−指導の徹底が望まれ
   ます。

 ※2段階に入っている場合は、必ず医療機関のフォローを調整しましょう。   
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