メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪−033号−■床ずれ(2)■  2003/04/08


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          ●○●リハビリ介護の基礎知識●○●
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                                         平成15年4月8日 033号

 
   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識の技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.033 ■床ずれ(2)■
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【床ずれの経過と注意】

 長時間の“圧迫”で皮膚と皮下組織の血行が遮断され、結果として組織の
 壊死が生じ潰瘍となります。

 一般に床ずれ(褥瘡)は以下の様な経過をたどります。

 (1)発赤
 (2)水泡
 (3)びらん(ただれる)
 (4)潰瘍
 (5)骨破壊

 医学的には“床ずれの進行”を4段階に分けます。

 ・1段階→(1)発赤
  
  初期段階で介護現場では“予防段階”ともいえます。
  30分たっても表皮の発赤が元に戻らないものが、これに相当すると言
  われます。臥床状態や好発部位をよく観察し早期発見−対応が望まれる
  ところです。

 ・2段階→(2)水泡 (3)びらん

  表皮の下の真皮まで影響が及びます。“水疱”及びこれが潰れた“びら
  ん”状態が特徴で“潰瘍(皮膚の潰瘍)”初期段階といって良いでしょう。
  水泡は程度にもよりますが、破らないように注意が必要です。(細菌感染
  が危惧されます) この段階では医療的処置が必要となります。発見次第
  早期に医師の診察や在宅では訪問看護の協力を求めましょう。

 ・3段階→(4)潰瘍

  潰瘍が皮膚にとどまらず、皮下組織(皮下脂肪層)にまで及んだ状態で、
  この段階のケースでは寝たきり期間の長いケースが多く体力・抵抗力の
  衰えている場合が多いです。
  各種の細菌に感染し発熱していたり、床ずれ部位も黄色や黒色の壊死組
  織を伴うケースも少なくありません。

 ・4段階→(5)骨破壊

  更に進行すると、筋肉や骨にまで損傷(壊死)が及び極端な例では骨が露
  出している場合も見られます。

何れにしても、日頃からの細かな観察が望まれ、1段階の早期発見、2段階
に及んでいる場合は、医学的フォローをいち早く調整しましょう。
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