メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪−032号−■床ずれ(1)■  2003/04/07


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          ●○●リハビリ介護の基礎知識●○●
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                                         平成15年4月7日 032号

 
   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識の技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.032 ■床ずれ(1)■
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 【床ずれ】或いは【褥瘡(じょくそう)】は介護現場で頻繁に遭遇する“寝
  たきり”による弊害です。

“寝たきり”の高齢者(長期臥床者)や脊髄損傷後の四肢まひ等のケースによ
  く見られ、からだの骨の突出部などを長時間“圧迫”した事により生じる
  いわゆる“潰瘍(かいよう)”を指します。

 骨の突出部(筋肉や脂肪の少ないところ:痩せた体格・虚弱ケースは要注
 意)で 且つ体重のかかる部分には何処にでも生じる可能性があります。
 好発部位(床ずれのできやすい場所)は、寝ている姿勢により異なります。
 介護現場でよくとられる臥位姿勢では

 【背臥位(仰向け状態)】

  ・“仙骨部”周辺 (お尻の割れ目の上部)
  ・“腸骨部”周辺 (骨盤の後ろの上部“腸骨稜”と呼ばれる部分)
  ・“踵(かかと)”周辺
  ・“背部”や“肩甲骨下部”周辺 (いわゆる背中の丸みのある部分)
  ・“頭(項)部”周辺 (いわゆる頭の後ろ)

    ※背骨を“横”から見た時、カーブの関係で 腰や首(頚)は前側
     にカーブ(前弯:ぜんわん)している為背臥位では、体重がかか
     りにくい(→床ずれ少)
     逆に臀部(でんぶ:お尻の部分)や背部,頭部は、後側にカーブ
    (後弯:こうわん)が突出している為、体重がダイレクトにかかり
     好発する。

 【側臥位(横向き状態)】

  ・“大転子部”(いわゆる股関節周辺)
    ※杖の長さを合わせる部分です。
  ・“外果部”(一般でいう“外くるぶし”周辺)
  ・“膝の外側”周辺               等が挙げられます。

 床ずれの予防の考え方として【徐圧】がまず考えられます。ケースにより
 異なりますが、重度寝たきりケースでは最低2時間おき位〜【体位変換】
 を行う事が望まれます。また、離床できるケースは車椅子に座るなどの臥
 床時間の短縮が予防につながります。
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