健・幸・美に挑戦する No.13 2002/09/16

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タイトル：健・幸・美に挑戦する No.13 2002/09/16

┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏2002.09.16 No.13 ┏┏┏┏ 　　　　　　　　　健┃幸┃美┃に┃挑┃戦┃す┃ る┃！┃ 　　　　　　　　　━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ 　　　　　　　かけがえのない【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン　　　　　　 ┏┏┏┏┏　http://www.excel-propolis.co.jp/　┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏ ◆ ◆ 目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆ ▼ 抗菌剤（抗生物質と化学合成薬）の種類と説明　薬剤師　伊達　裕也　　　……………………………………………………………………………………… ▼ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から） ……………………………………………………………………………………… ▼　相互告知 ……………………………………………………………………………………　 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ 薬剤師　伊達　裕也　抗菌剤（抗生物質と化学合成薬）の種類と説明◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ いかがお過ごしですか？伊達　裕也です。日中の気温もめっきり下がり、秋を肌で感じています。秋っていろいろなテーマが付いてますけど、皆さんは何の秋を連想しますか？秋刀魚・松茸・・・・・・「食欲の秋！」でしょうか？もう松茸食べましたか？「健・幸・美的視点からみた数字」・・・・・約11％値上げ　(説明は後部に) 自然界には、目に見えない生物のほうが多いと思います。そのなかで細菌、ウィルス、真菌、原虫などが体内にはいると、感染症という病気になります。そうしますと、抗菌剤（抗生物質と化学合成薬）をいろいろな形で使用しなければならなくなります。今回は口からのむ経口薬について、述べたいと思います。　＊（　）の中は代表的商品です。 ①　セフェム系（ケフラール、セフゾン、バナン、メイアクト、フロモックス）人にない細胞壁合成阻害をして、殺菌的に作用しますし、安全性は最も高い。しかし広義にはペニシリン系なので、ショツク症状がでたときは、適切な処置をしないと生命の危険になりかねません。 ②　ペネム系（ファロム） ① と基本的に同じですが、セフェム系が効果がない菌（耐性菌）にも有効な場合がある。 ③　アミノグルコシド系（カナマイシン）吸収がわるいので、赤痢、腸炎などにしか使用しない。注射と違うので、聴神経への障害はあまり心配しなくてもいいと思う。 ④　マクロライド系（エリスロシン、クラリス、ジスロマック、ダラシン）細菌の蛋白合成阻害をし、静菌的作用。肺などへの組織移行性がよいため呼吸器感染症には適しているが、近年耐性菌が増加している。免疫機能の増強を目的とした使用もある。 ⑤　テトラサイクリン系（ミノマイシン、ビブラマイシン）蛋白合成阻害作用をもち、抗菌範囲がひろいが静菌的。ツツガ虫病には第一選択薬になる。　しかし光線過敏症、歯の着色、偽膜性大腸炎等の副作用がある。 ⑥　サルファ剤（バクタ）葉酸生合成阻害をし、殺菌的に作用する。しかし肝や腎障害があり血液障害もあり、使用には制限がある。 ⑦　クロラムフェニコール系（クロロマイセチン）テトラサイクリンと同じくらい効果があるが、再生不良性貧血がある。臨床的には、腸チフスくらいにしか使用しなくなった。 ⑧　ニューニノロン系（クラビット、シプロキサン、バクシダール、スパラ）細菌のＤＮＡ合成を阻害し、殺菌的に作用する。　強い抗菌力と抗菌範囲が広く組織の移行がよいし、尿、胆汁中にも活性型で排泄されるためひろく汎用されている。しかし発疹、下痢、血液障害等もある。また特定の解熱鎮痛剤との併用には注意が必要になるものもある。ピロリ菌その他抗生物質が処方される、胃ガンの原因の一つとされるピロリ菌について質問風に述べます。抗生物質を使用した除菌の副作用は？一週間ほど抗生物質を飲まなければなりません。そのため薬の副作用が時に見られます。下痢、血便、吐き気、などです。もしこれらの症状が見られたら直ちに服薬中止。セフェム系で発疹が現れたことがある人は挑戦できないかもしれません。ピロリ菌への有効率は？保険適応になり９割以上の方に除菌が成功します。除菌が無効な場合は？１割弱の方が無効です。菌が抗生物質に耐性になっているためです。現在、除菌できなかった方への対応は結論がでていません。　薬の組み合わせを変えて（エリスロマイシン系のクラリスロマイシンは耐性菌が多い・・交叉耐性があるため）もう一度、除菌すべきという医師もいます。上記の医学用語について、より良く理解頂くために以下注釈を加えます。「細菌の蛋白合成阻害」・・・細菌細胞内のリボソームに作用して蛋白質合成系を阻害する。「耐性菌」・・・・抗生物質にたいして抵抗性をもった菌。「静菌的作用」・・・・細菌の分裂増殖を阻止する事。「組織移行性がよい」・・・血液を介して最小阻止濃度より高い濃度が、組織に移行る事。「偽膜性大腸炎」・・・・大腸にみられる炎症性疾患で、下痢に伴って血便、粘便などの症状がでる。「葉酸生合成阻害」・・・細菌の生育に必要な葉酸をつくる物質と競合的に結合する事によって、細菌の葉酸合成が出来なくなる事。「血液障害」・・・・葉酸が不足すると悪性貧血になる事。「再生不良性貧血」・・・・骨髄中の造血細胞に障害をうけると、あたらしい血液がつくられなくなり悪性貧血になる事。「ＤＮＡ合成を阻害し」・・・・デオキシリボ核酸の略で、細菌が分裂するときにもう一つのＤＮＡを複製出来なくなり増殖できなくなる事。「特定の解熱鎮痛剤との併用には注意が必要になるものもある。＜かかる点については医師が処方する時に、心得ていて　解熱鎮痛剤との併用しないことが常識になっているのでしょうか」薬学的には「相互作用」とよばれており、飲み合わせの悪い場合に、副作用として発現します。単独で服用しても問題はありません。３年ほど前に死亡事故として新聞に報道されましたが・・「ニューキノロン系フルマーク」と「ナパノール」。ナパノールなどの「フェンブフェン系」はあまり使用されていません。同じ系なので、他のニューキノロン系とプロピオン酸系（けっこう使用されている）の消炎鎮痛剤には「けいれんを起こす」という危険性はそんざいします。高齢者は特に高い確率で起こるとされています。鎮痛剤を使用するときは、ニューキノロン系を使用しなくても、他の抗菌剤を使用したほうがいいとおもっています。また緩下剤として「酸化マグネシウム」を併用しますと、ニューキノロン系の効果が減少します。しかしいろいろな菌に効くので、汎用されているのが現状です。鎮痛剤のことは知っていても、アルミとかマグネの事をしっている医師は少ないように感じています。また「エリスロ系」とヒスマナール、トリルダン等は、心臓にわるい影響が出やすい。ヒスマナール、トリルダンはすでに、回収済みです。「くるま」とおなじで「くすり」も実際に使用してみないと、くわしい副作用などはわかりません。プラス作用とマイナス作用を天秤にかけながら、薬は使用しているのが現状だと思います。肺ガン治療剤「イレッサ」などは、軽微な掻痒感、下痢、発疹、皮膚乾燥などの副作用は９８％にもなりますが、薬価収載の２ヵ月前から流通しています。８月３０日に収載になりました。【数字の解説】厚生労働省は、来年4月に改定する65歳以上の介護保険料が全国平均で月額3,241円になるとの見込みを公表しました。現行の2,911円から330円、11.3％の負担増になります。これは、高齢者の増加などで介護サービスの利用が増えるためです。介護保険は利用者負担（1割）を除いた給付費の5割を公費、33％を40～64歳の保険料、17％を65歳以上の保険料で賄っています。このうち、65歳以上の人が払う保険料は各市町村で提供する介護サービスの量に応じて3年ごとに見直されます。厚労省が今年6月時点で全国の約2,800の市町村を対象に実施した調査によると、来年4月以降の月額の保険料を3,000円超と見込む市町村が半数以上（約52％）を占めました。現行の最高保険料は約4,200円ですが、4月以降の保険料を8,000円～9,000円台と見込んでいるところもありました。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　◇◆ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 現在飲用されている薬は副作用の心配はないのでしょうか。薬の名前をご連絡いただければ、薬剤師の良心からお答え致します。その場合には以下の点をお知らせ下さい。・性別　・大体の年齢・服用薬の名称（不明の場合は色,シート色、メーカー名,　刻印の記号）・一日の服用量　　・服用開始時期・散剤は薬品名が分かる場合に限定。もし差し支えなければ腎,肝,胃等の状態を教えていただければ、より正確にお答えできますが、なくとも結構です。以上を当メールマガジン発行元の下記メールアドレスまで知らせ下さい。　　　　wada@excel-propolis.co.jp 　　　薬剤師　伊達　裕也付記ご質問が多い場合は抽選によりお答え致します。副作用について、薬剤師　伊達　裕也からの折角の解答ですので、今後は今までのご質問及び解答を含めて、質問者のお名前は伏せて、当メルマガ紙上に掲載することに致します。　お名前を伏せても当メルマガ紙上での掲載にご異論のある方は,質問される折にその旨記していただければ,当メルマガ発行元より質問者の方にメールにて直接解答させていただきます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　◇◆ 次回発行メルマガの内容予告 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆◇薬剤師　伊達　裕也　副作用についての質問と解答◆◇　 ◆◇あなたのダイエットは安全ですか？（２）美容研究家　山林　祐香◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　◇◆ 先生方のコラムについての感想,　質問　 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 先生方のコラムについてのご感想,　又ご質問を聞かせてください。そして伊達薬剤師に対しては、どのような題目についてお話を聞きたいかリクエストいただければ，ご専門のことであればお話しいただけますので、どしどしリクエストをして下さい。　リクエストが多い場合は抽選によりお答えします。ご感想，ご質問は　タイトルに　感想，質問，リクエストと記していただいて、当メルマガの発行元の「エクセル貿易」下記メールアドレスまでメールください。　　　　wada@excel-propolis.co.jp ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　◇◆ 創刊を記念しての無料サービス　 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ●　クイズに正解された方で、フラマンテ　プロポリス　３０ｍｌを　５名様、５ｍｌ　を２０名様にプレゼントしますが、応募は９月１５日に締め切られましたが、ご購読者に対しての特別サービスとして本日中の応募については受け付けますので、未だの方は応募してください。　抽選結果は当メルマガ第１５号紙面上にて９月３０日に発表致します。　　　　　　　　　 ● ホームページの無料投稿宣伝　　但し　健康,美容,幸せに関係するテーマに限定してください。　　　　http://www.excel-propolis.co.jp/headder.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　◇◆ 相互告知　 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　　　お互いのメールマガジンを同時に告知しましょう。ご希望が多い場合には、恐れ入りますが当社の判断で選ばせていただきます。件名を「相互告知」とし、以下までご連絡ください。 wada@excel-propolis.co.jp ◆………………………………………………………………………………………◆ 【健・幸・美に挑戦する】マガジンはエクセル貿易(有)により運営されています。購読中止/アドレス変更は、下記URLにてお願いいたします。　http://www.excel-propolis.co.jp/melma.html 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